Impacto de la rehabilitación protésica en la calidad de vida relacionada con salud bucal en adultos mayores / Impact of prosthetic rehabilitation on the life quality related to oral health in older adults

RESUMEN Fundamento: La rehabilitación con prótesis dental es una solución a la que acuden la gran mayoría de adultos mayores ante la pérdida dentaria, y sus implicaciones en el orden estético, funcional y psicológico. Objetivo: evaluar el impacto de la rehabilitación protésica en la calidad de vida relacionada con salud bucal en adultos mayores. Métodos: estudio descriptivo, realizado en el periodo enero 2017- diciembre 2019, con los pacientes que acudieron a la consulta de prótesis de la Facultad de Estomatología (n=100), para recibir el tratamiento de rehabilitación protésica. Se aplicó el cuestionario Perfil de Impacto de Salud Oral, y se exploraron variables como la edad, el sexo y el motivo principal de consulta. Se aplicaron pruebas de significación estadística al comparar y correlacionar las variables del estudio. Resultados: en los ancianos rehabilitados con prótesis totales, el sexo femenino representó el 60 % y el 77 % solicitó atención por preocupación estética y funcional. La limitación funcional, el dolor y la incapacidad física fueron los problemas más frecuentes. En términos de impacto, 88 pacientes clasificaron como "no impacto", lo cual significó que la rehabilitación protésica tuvo una influencia positiva en la calidad de vida percibida. Conclusión: En la mayoría de los casos, la rehabilitación protésica tuvo un impacto positivo sobre la calidad de vida relacionada con la salud bucal. En ningún caso se refirió minusvalía.

ABSTRACT Background: Rehabilitation with dental prostheses is a solution that the vast majority of older adults use when faced with tooth loss, and its implications in the aesthetic, functional and psychological order. Objective: to evaluate the impact of prosthetic rehabilitation on the life quality related to oral health in older adults. Methods: descriptive study, carried out from January 2017 to December 2019, with patients who attended the prosthesis consultation at the Faculty of Stomatology (N =100), to receive prosthetic rehabilitation treatment. The Oral Health Impact Profile questionnaire was applied, and variables such as age, sex and the main reason for consultation were explored. Statistical significance tests were applied when comparing and correlating the study variables. Results: in the elderly rehabilitated with total prostheses, the female sex represented the 60% and the 77% requested attention due to aesthetic and functional concerns. Functional limitation, pain and physical disability were the most frequent problems. In terms of impact, 88 patients classified as "no impact", which meant that prosthetic rehabilitation had a positive influence on perceived life quality. Conclusion: In most cases, prosthetic rehabilitation had a positive impact on the life quality related to oral health. Disability was not referring in any case.

Calidad de vida en el adulto mayor con prótesis dental implanto retenida de carga inmediata / Quality of life in the elderly with immediate-retained implanted dental prosthesis

RESUMEN Fundamento: los pacientes adultos mayores desdentados totales con grandes atrofias óseas, tienen afectada la masticación, fonación, deglución, la psiquis y por tanto su calidad de vida. Para ellos existe una alternativa de tratamiento, la implantología bucal. Objetivo: describir los resultados del tratamiento de prótesis total implantosoportada con carga inmediata en la calidad de vida de pacientes adultos mayores. Métodos: investigación descriptiva de corte transversal realizada en la consulta de implantología de la Facultad de Estomatología de La Habana, sobre 41 pacientes a los que, después de dos meses de rehabilitados con prótesis total implantosoportada con carga inmediata, se le aplicó el cuestionario de calidad de vida relacionado con salud bucal (OHIP-14). Se consideró como no impacto o impacto negativo cuando no hubo mejoría e impacto o impacto positivo cuando hubo mejoría de la calidad de vida. Resultados: las dimensiones con mayor impacto negativo fueron: dolor físico (48,8 %), incapacidad física (51,2 %), malestar psicológico (73,2 %) y las de impacto positivo fueron: limitación funcional, incapacidad social, psicológica y la minusvalía, con 95,1 %; 92,7 % y 100 % respectivamente. Conclusiones: el tratamiento mediante prótesis dental total implantosoportada mejora la calidad de vida de pacientes adultos mayores.

ABSTRACT Foundation: Total older toothless adult patients with large bone atrophies; have affected chewing, phonation, swallowing, psyche and therefore their quality of life. For them there is an alternative treatment, oral implantology. Objective: to describe the results on the quality of life of elderly patients of the total implant-supported prosthesis treatment with immediate load. Methods: descriptive cross-sectional research conducted in the implantology office of the Havana Faculty of Dentistry, on 41 patients who, after two months of rehabilitation with implant-supported total prosthesis with immediate loading, the quality of life questionnaire was applied related to oral health (OHIP-14). It was considered as no impact or negative impact when there was no improvement and positive impact or impact when there was improvement of the quality of life. Results: the dimensions with the greatest negative impact were: physical pain (48.8%), physical disability (51.2%), psychological distress (73.2%) and positive impact were: functional limitation, social, psychological disability and the disability, with 95.1%; 92.7% and 100% respectively. Conclusions: the implant-supported total dental prosthesis treatment improves the quality of life of elderly patients.

El plano de Broadrick en la rehabilitación implantológica. Presentación de caso / The Broadrick flag in the implantological rehabilitation. Case presentation

Introducción: el Plano de Broadrick constituye un dispositivo que permite restaurar el plano de oclusión y crear la Curva de Spee cuando se diseñan restauraciones para los sectores posteriores. Objetivo: describir el proceso de restauración de la Curva de Spee empleando el Plano de Broadrick e identificar su utilidad en la rehabilitación de un paciente con implantes dentales. Presentación de caso: paciente femenina de 56 años de edad quien acudió a la consulta de Implantología de la Facultad de Estomatología de La Habana para rehabilitarse protésicamente. Después del traslado de la relación cráneomandibular, a través del arco facial, a un articulador semiajustable del tipo Dentatus, se procedió al encerado de las restauraciones definitivas teniendo en consideración los determinantes de la morfología oclusal y con el empleo del Plano de Broadrick. Conclusiones: su uso adecuado permitió al protesista y al técnico crear fácilmente la Curva de Spee; se tuvo como resultado final una rehabilitación implantosoportada, estéticamente aceptada, que restauró el equilibrio ocluso- articular de la paciente.

Introduction: the Broadrick flag constitutes a device that allows restoring the plane of occlusion and creating the Spee's curve when the restorations for the posterior sectors is design. Objective: show the process of restoration of de Spee´s curve using the Broadrick flag and to identify the benefits of this device in the implantological rehabilitation. Case report: female patient of 56 years old that came to the Implantology´s office of the Dentistry's Faculty of Havana to be rehabilitated by prosthesis. After transfer the craneomandibular relationship, through the face-bow, to the Dentatus's semiadjustable articulator, one proceeded to oilcloth the definitive restorations having under consideration the determining ones belonging to the occlusal morphology and using the Broadrick flag. Conclusions: the adequate use of the Broadrick flag allowed both, dentist and technician, created the Spee's Curve easily, having as a result ending an implantological rehabilitation, aesthetically accepted, that restored the patient's occlusal- joint equilibrium.

Fallas mecánicas y biológicas en las prótesis sobre implantes / Mechanic and biologic failure in implant prosthetic rehabilitation

Introducción: la implantología oral representa un reto en la Estomatología moderna, ofreciendo cada vez resultados más satisfactorios, altamente estéticos y funcionales para los pacientes; tener en cuenta los criterios y protocolos diagnósticos es un requisito fundamental para poder conocer e interpretar las fallas biológicas y mecánicas que se puedan presentar. Objetivo: establecer las posibles causas de las complicaciones mecánicas y biológicas en las rehabilitaciones protésicas con implantes, describiendo algunas estrategias preventivas en la planificación, tratamiento y en el período de mantenimiento, para alcanzar una mayor longevidad en los implantes dentales. Material y Métodos: a través de los años, se han descrito por diferentes autores causas básicas de fracasos en la implantología oral, dadas por errores que se comenten durante los diferentes protocolos establecidos, dentro de ellos tenemos la selección inadecuada de pacientes, el no respeto de la bilogía del maxilar y la mandíbula, los traumas durante la intervención quirúrgica y las rehabilitaciones protésicas inadecuadas, de forma general. Realizamos una revisión de la literatura referente a las fallas en los diseños, número, longitudes, diámetros y lechos biológicos donde se colocarán los mismos, además del planeamiento de las futuras prótesis, sobrecargas y biomecánica de la oclusión y la distribución de las cargas oclusales. Desarrollo: quedan establecidas las premisas fundamentales que determinan fallas en los implantes dentales, durante la planificación y selección de pacientes, en las etapas quirúrgica y protésica, en la fase de laboratorio y mantenimiento. Conclusiones: que en los implantes dentarios, la preocupación del profesional no se debe restringir a la planificación y tratamiento solamente, sino que se debe extender a su implicación en el control y mantenimiento de los mismos, para que se puedan detectar complicaciones precoces, hacer intervenciones en el momento necesario y así obtener mayor longevidad en las rehabilitaciones sobre implantes.

Introduction: the oral implantology is a defiance to the modern odontology, it offer satisfactory result, aesthetic and functional extremely to the patients, to have present the discernment and diagnostic protocols is a fundamental requirements to know and interpret the mechanic and biologic failure that can be present. Objective: to establish some possible causes for mechanical and biologic complications on the rehabilitation with oral implants, also to describes some preventive strategies for the planning stage, treatments and the later maintenance period to achieve a long-term success with dental implants. Material and Methods: had been describe for different authors the basic cause of the failure in oral implantology, by means of mistakes during different established protocols, such as inappropriate selection of the patients, don't respect to the maxillary and mandible biology, trauma during oral surgery and inappropriate prosthesis rehabilitation, in general way. We made a review of the literature about failure in the design, numbers, longitude, diameters, and biologic place where the implant will be placed, the planning of the future dentures also, overload, biomechanics occlusion, and the distribution of the oclusal load. Development: to be established the essential premises that determine failure in the dentals implant, during planning and patients selection, in the surgical and prosthetic stages, in the laboratory and maintenance phases. Conclusions: in dental implants the professional preoccupation not should be only about planning and treatment, should be extensive to control and maintenance of them, to detect primary complications, to make interventions in the necessary moments, and to obtain long-term and success with dental implants rehabilitation.

Carga inmediata en implantología oral / Immediate loading in oral implantology

La gran demanda estética y funcional hace que cada día se intenten disminuir más los tiempos de espera para cargar los implantes en los tratamientos con pacientes desdentados, surgiendo la carga inmediata como hecho biofísico de someter a carga masticatoria funcional uno o varios implantes en las primeras 24 horas de su implantación. Con el objetivo de caracterizar el procedimiento de carga inmediata como alternativa de tratamiento, se realizó una exhaustiva revisión de 22 bibliografías, consultando a autores como Bechelli, Maló, Degidi, Uribe, entre otros especialistas en el tema. El éxito del tratamiento puede alcanzarse con una correcta selección y evaluación del paciente, teniendo en cuenta la calidad ósea y la estabilidad inicial del implante. El procedimiento quirúrgico se simplifica haciendo esta técnica más confiable y ofreciéndole ventajas como: estética en un mismo tiempo quirúrgico, conformación de la arquitectura gingival, elevación de la calidad de vida y confort de nuestros pacientes.

The big aesthetics and functional demand makes to try to decrease more the time of waiting to load the implants in the treatments in edentulism patients appearing the immediate load as a biophysics fact to submit to a masticatory functional load one or several implants in the first 24 hours of it implantation. In order to characterize the procedure of immediate load like an alternative of treatment. It has been realized an exhaustive revision of 22 bibliographies consulting to authors such as Bechelli, Maló, Degidi, Uribe between other specialist in the topic. The success of the treatment can be reaching with a correct selection and evaluation of the patient, bearing in mind the ossea quality and the initial stability of the implant. The surgical procedure is simplified making this technical more reliable, it offers advantages such as: aesthetics in the same surgical time, conformation of the gingival architecture, elevation of the quality of life and the comfort of our patients.

Rehabilitación sobre implantes oseointegrados / A case with rehabilitation on boneintegrated implants

Se presenta un caso de un paciente rehabilitado en la consulta de Implantología de la Facultad de Estomatología de Ciudad de La Habana. La historia de la implantología moderna se remonta a principios de los años 60, cuando Per-Ingvar Branemark sienta las bases de la osteointegración y describe los primeros implantes de titanio con forma de tornillo. Aunque antigua, es la prótesis más moderna. Si la meticulosidad es obligada en la elaboración de todo tipo de prótesis, en los trabajos de implantes no se admite el más mínimo fallo, desde la planificación del caso hasta la implantación de la prótesis en boca. Para obtener buenos resultados, las técnicas y los procesos han de observarse escrupulosamente. En nuestra Facultad se ha creado el Grupo de Implantología, que es el encargado de la colocación de implantes y la rehabilitación prótesica de estos. Para ello han sido utilizado diferentes tipos de implantes comercializados y patentizados al nivel mundial. Se reafirma que la rehabilitación sobre implantes mejora la calidad estética y funcional de los pacientes(AU)

A case of rehabilitation patient is presented seen in Implantation Science consulting room of Stomatology Faculty of Havana City. History of implantation science dates back to at the beginning of 60s, when Per-Ingvar Branemark creates the bases of bone-integration and to describe the firsts titanium implants in a screw form. Although ancient, it is the more modern prosthesis. If meticulousness if mandatory in elaboration of all type of prosthesis, in implants works it inadmissible the minimum of failure, from the case planning until prosthesis implantation in mouth. To achieve good results, techniques and processes has to be scrupulously observed. In our Faculty it has been created a group of Implantation Science, which is in charge of implants placement, and of the prosthetic rehabilitation of these. Thus, we used different types of marketed and showed at world level. It is confirmed that rehabilitation on implants improves aesthetic and functional quality of patients(AU)

Provisionalizacoon inmediata: presentacion de casos clinicos / The immediate conditionality technique: A case presentation

El tratamiento del paciente desdentado total o parcial con implantes oseointegrados es cada vez más frecuente en la práctica habitual. Una mayor demanda estética y funcional de estos pacientes, hace que cada día se intenten disminuir más los tiempos de espera para cargar dichos implantes. El hecho biofísico de someter a carga masticatoria funcional uno o varios implantes en las primeras 24 horas de su implantación es a lo que denominamos carga inmediata. El éxito del tratamiento implantológico puede alcanzarse con una correcta selección y evaluación del paciente, adecuada instrumentación quirúrgica, período de cicatrización satisfactorio correcta planificación y tratamiento protésico. Pretendiendo con este trabajo resaltar las ventajas de este tipo de rehabilitación, se seleccionó el paciente en la consulta de Implantología de la Facultad de Estomatología; después de ser valorados los elementos diagnósticos, se le aplica la técnica de provisionalización inmediata. Permitiendo al paciente tener su diente en un mismo tiempo quirúrgico e ir conformando la arquitectura gingival para la ulterior rehabilitación definitiva, concluido el período de oseointegración. Se contribuye con esta técnica a elevar la calidad de vida y satisfacción de la población implantada.

The treatment of the partial or total toothless patient with Osseo integrated implants is more frequent in daily practice. A major esthetical and functional demand of these patients makes shorter the loading waiting period. The biophysical effect of submit the implants to mastication within the first 24 hours is what we call immediate load. The implantation success may be achieved with a correct selection and evaluation of the patient. The purpose of this type of work is making a point about the advantages of it by selecting a patient of the consultation of Implantology of The Odontology School. After evaluating all the diagnosis elements a technique of immediate conditionality; allowing the patient to have the teeth in the same consultation and make the gingival architecture for a immediate definitive rehabilitation after the conclusion of the Osseo integration period. We provide a greater satisfaction and quality of life to the patients with this technique.

Evidencias que demuestran la relación entre las enfermedades periodontales y las cardiovasculares / Evidences that show the connection between periodontal diseases and cardiovascular diseases

Las enfermedades periodontales y cardiovasculares son condiciones inflama-torias comunes en la población cubana. Con la enfermedad periodontal, los eventos inflamatorios bucales culminan con la destrucción de los tejidos alrededor del diente. De forma similar, con la enfermedad cardiovascular (ECV) el proceso inflamatorio desempeña un papel preponderante en el desarrollo y ruptura de las placas ateromatosas. A través de esta revisión bibliográfica, se explican los posibles mecanismos de asociación entre ambas enfermedades y se presentan evidencias actualizadas que respaldan esta asociación. Estudios de observación y meta-análisis demuestran consistentemente un incremento modesto, pero estadísticamente significativo en el riesgo de ECV entre las personas que presentan enfermedades periodontales. Estos descubrimientos respaldan la hipótesis de que la exposición a la enfermedad periodontal puede promover la aterogénesis por medio de efectos bacterianos directos sobre las plaquetas, respuestas auto-inmune, invasión y/o captación de las bacterias en las células endoteliales y macrófagos, y efectos similares a los endocrinos en los mediadores proinflamatorios.

Periodontal and cardiovascular diseases are both very common diseases in Cuban population. In periodontal diseases, inflammatory events end with the destruction or the tissues surrounding the teeth. As well as in cardiovascular diseases, the inflammatory process plays a main role in the development and rupture of atheromatose plaques. By means of this revision, the possible absorption mechanisms in both diseases are explained and updated evidences back up this association. Observational studies and metanalysis show this consistently modest event, which is significant statistically in cardiovascular risk among people who have these conditions. These discoveries back up the hypothesis that both exposition to periodontal diseases, may predispose atherogenesis by means of bacterial effects directly over platelets, auto immune response, invasion and/or capitation of the bacteria, auto immune response, invasion or capitation of bacteria in endothelium cells and macrophages and similar endocrine effects in proinflamatory mediators.

Rehabilitacion oon protesis inmediata en pacientes geriatricos: (presentacion de un caso) / The immediate prosthesis rehabilitation in geriatric patients

En un esfuerzo por ayudar a estos pacientes y teniendo en cuenta las ventajas quirúrgicas, biológicas, estéticas, psíquicas y fonéticas que la rehabilitación con prótesis inmediata representa, hemos incrementado este tratamiento y de esta forma elevar la calidad de vida del adulto mayor. En este trabajo, presentamos un caso de una paciente de 76 años de edad socialmente activa, a quien se le realizó una prótesis inmediata en la Clínica de Prótesis del Policlínico 19 de abril. Se evolucionó clínicamente a las 24 horas para evaluar la cicatrización, dolor, inflamación y la satisfacción de la paciente después de recibir el tratamiento. Se concluyó que la prótesis inmediata actuó como vendaje, protegiendo el coágulo, favoreciendo su epitelización e impidiendo la aparición de infecciones secundarias, con menos dolor, y limitó la inflamación. La paciente sufrió un mínimo de desintegración de su personalidad física y psíquica; se manifestó muy satisfecha con nuestro trabajo.

In an effort to help geriatric patients and having in consideration the surgical, biological, aesthetical, psychological and phonetic advantages that immediate prosthesis rehabilitation provides, we have increased this treatment and by that, we provide a better life style to the elderly. In this work, we present a case of a female of 76 years , socially active, to whom we implemented the immediate prosthesis at The Prosthesis Clinic of the “19 de Abril” Policlinic . She was clinically followed after 24 hours to evaluate scarring, pain, swelling and patient's satisfaction with the treatment. It was concluded that immediate prosthesis acted as a bandage, protecting the clot, favoring epitelization and avoiding the appearance of secondary infections with less pain, limiting swelling. The patient had a minimum of damage to her self esteem, manifesting her agreement with the results of our work.

Alternativa protésica en el tratamiento del bruxismo del adulto mayor: un caso clínico / Prosthetic alternative in the bruxism treatment of the older: a clinical case

Se presenta el caso clínico de un paciente bruxópata a quien se le realizó una prótesis acrílica removible, la cual permitió controlar el hábito parafuncional y lograr la rehabilitación en un mismo tratamiento. Además, se logró devolverle la estética y funcionabilidad, así como la integridad de sus dientes remanentes (sin necesidad de realizar tratamientos pulporradiculares) y tejidos de sostén; se restauraron la dimensión vertical oclusiva y el contorno facial. Se propone este tratamiento combinado como alternativa eficaz para sustituir el uso de férulas, en el manejo del bruxismo en pacientes parcialmente desdentados